Comentarios editoriales / Editorial comments

• La obesidad y el riesgo cardiovascular / Obesity and cardiovascular risk.
  Carlos Arguedas Ch, Raquel Rojas V, Luis García G. Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica. Servicio Medicina Interna, Hospital México, La Uruca, San José, Costa Rica. Ver más

• Angioplastia con “STENTS”: Estado actual / Angioplasty with “STENTS”.
  State of the art. Thomas F. Whayne, Jr. División de Medicina Cardiovascular. Instituto Gill del Corazón, Universidad de Kentucky, Lexington, Kentucky, EE.UU. Ver más

Trabajo original / Original work

• Valoración psicológica perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular / Psychological perioperative evaluation in patients undergoing cardiovascular surgery.
  Adriana León Castro, Carlos Salazar Vargas. Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Hospital Rafael A. Calderón Guardia, Barrio Amón, San José, Costa Rica. Ver más

Revisión / Review

• Efecto de la actividad física en la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular mediante el control del peso corporal / The effect of physical activity over cardiovascular risk reduction by means of weight control.
  José A. Martínez-Ortiz. Catedrático, Universidad de Costa Rica, Programa de Maestría Académica en Ciencias del Movimiento Humano. Ver más

Casos clínicos / Case reports

• Hiperaldosteronismo hiporreninémico supresible con glucocorticoides. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Glucocorticoid-supressible hyporeninemic hyperaldosteronism. A case report and literature review.
  Hugo VillarroelAbrego. Internista, cardiólogo, ecocardiografista. Profesor de medicina de la Universidad Salvadoreña “Alberto Masferrer”. Ver más

• Tumor atrial izquierdo, fístula coronaria y arritmias / Atrial tumor, coronary fistula and arrhythmias.
  Eric Bogantes Pereira, Jorge Chavarría Víquez. Servicio de cardiología, Hospital México, La Uruca, San José, Costa Rica. Ver más

• Fístula carotídea-yugular secundaria a colocación de vía central / Carotid-jugular fistula secondary to central vein catheterization.
  Harol Hernández-Matamorosa, Juan Ignacio Padilla-Cuadrab, Viviana Hernández de Mezervillec. a. Residente de Medicina Interna, Hospital R. A. Calderón Guardia. b. Especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo,Departamento de Neurociencias, Hospital R. A. Calderón Guardia. c. Residente de Medicina Interna, Hospital R. A. CalderónGuardia. Ver más

Electrocardiograma del mes / Electrocardiogram of the month

• Vivien Araya Gómez. Centro Cardiológico Integral, San José, Costa Rica. Ver más

El entorno “obesógeno” que nos toca, es altamente preocupante para todos. Costa Rica no es la excepción, la prevalencia de obesidad en los jóvenes escolares es alrededor de 4.6% según el estudio de Cortés y cols1 y en adultos está sobre el 30%, según el Ministerio de Salud y seguramente estas proporciones irán creciendo, a no ser que hagamos “algo”, que hasta ahora, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de la Diabetes (IDF), no se ve en el horizonte. El adipocito, que es una de las últimas células adquiridas en la evolución del hombre, tiene una importancia fisiopatológica trascendental, pues sabemos que es un órgano pluripotencial y endocrino, según se le mire. Con la descripción, en 1998, del Síndrome de Resistencia Insulínica, se abrieron enormes posibilidades en la interpretación de la enfermedad cardiovascular, el cual se presenta en los seres humanos en proporciones variables (entre un 30 a 50%) pero no tendría trascendencia si no se ligara a la obesidad, a pesar de que no todos los obesos son resistentes insulínicos. La mejor compresión del rol de diferentes hormonas como leptina, adiponectina, grenlina e insulina ha acuñado un nuevo nombre denominado Síndrome Metabólico, el cual preocupa enormemente y que según la definición de IDF se constituye por la presencia de obesidad, intolerancia a los hidratos de carbono, hipertensión arterial, dislipidemia y proteinuria.

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Durante la década de los años 70, una nueva era empezó en el mundo de la medicina cardiovascular con la aparición de Andreas Grüntzig y su técnica de revascularización no quirúrgica conocida como angioplastia coronaria transluminal percutánea1 . A pesar de que el Dr. Grüntzig le diera reconocimiento a su propio procedimiento, estaría sorprendido de los cambios, modificaciones, desarrollos e inconvenientes que los cardiólogos clínicos e intervencionistas cardiovasculares están enfrentando actualmente, ante cada paciente.

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RESUMEN

Introducción: Actualmente las enfermedades cardiovasculares son la causa más frecuente de mortalidad. Los pacientes que ingresan a los hospitales y son sometidos a exámenes invasivos y a procedimientos cardiológicos o cardioquirúrgicos perciben al corazón como el centro de la vida, lo cual causa ansiedad y depresión. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto psicológico que la recomendación de una intervención cardiovascular causa sobre los enfermos. (more…)

La obesidad es un padecimiento complejo que ha alcanzado niveles de epidemia mundial y constituye un importante riesgo de enfermedad cardiovascular. En el 2005, el 40.5% de la población adulta estadounidense era físicamente inactiva (sedentaria), un año antes la prevalencia de obesidad, en la misma población, era de 32.1% (un aumento de 37.8% en una década). Existen pocos trabajos publicados que valoran el efecto de la actividad física (AF) en la pérdida inicial peso y en el mantenimiento del nuevo peso después de un período de seguimiento igual o mayor a 1 año. La evidencia indica que el efecto del gasto de energía por AF incrementa la pérdida de peso, mejora la conservación del nuevo peso durante el período de seguimiento (2 años), disminuye la pérdida de masa magra que produce la pérdida de peso, mejora el control de la ingesta de energía y no produce un incremento compensatorio en el corto plazo en la ingesta de energía. Los programas exitosos de pérdida de peso y mantenimiento del peso perdido incluyen un aumento en la AF. Es necesario hacer estudios aleatorizados y controlados de pérdida de peso y mantenimiento del nuevo peso que incluyan aumentos en la AF antes, durante y después de la restricción de la ingesta de calorías y sus diferentes combinaciones que permita estimar la magnitud de cada efecto. Palabras clave: obesidad, sobrepeso, actividad física, pérdida de peso, peso corporal.

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Resumen

Se presenta el caso de un paciente de 57 años de edad, hipertenso severo y refractario, tratado sin éxito con 4 drogas antihipertensivas. El cuadro se asociada a debilidad muscular, alcalosis metabólica, hipokalemia severa y kaliuresis aumentada. Después de un exhaustivo estudio y varios ensayos terapéuticos en secuencia, se concluyó que este caso de hiperaldosteronismo hiporreninémico correspondía a la rara patología genética conocida como hiperaldosteronismo supresible con glucocorticoides. Hasta donde el autor sabe este es el primer caso reportado en Centroamérica de esta entidad. Se hace una revisión sobre el tema. Palabras clave: hipertensión refractaria, hiperaldosteronismo.

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Se presenta el caso de un paciente de 66 años con varios hallazgos patológicos cardiacos muy peculiares: tumor atrial, fibrilación atrial, bloqueo atrioventricular de alto grado intermitente y la presencia de una fístula coronaria que emerge de la arteria coronaria derecha.

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Comentario Editorial

• Revascularización miocárdica: cirugía o angioplastía? Oswaldo Gutiérrez S. Editor en Jefe, Revista Costarricense deCardiología. Ver Más

Trabajo original

• Proteína C Reactiva en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca. Pedro Reales Figueroaa; Ibrahim Hamad; Francisco J. Pascual García, Angel F. Carazo Marín, Miguel A. Casado Almeida, Angel García Forcada. a. Servicio de Medicina Interna, Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas, SESCAM. España. Ver Más

Revisiones

• Tratamiento agresivo hipolipemiante en las enfermedades cardiovasculares. Thomas F. Whayne, Jr. Editor Extranjero, Revista Costarricense de Cardiología, Profesor de la Facultad de Medicina (Cátedra de Cardiología), Instituto Gill del Corazón y División de Medicina Cardiovascular, Universidad de Kentucky. Ver Más

Casos Clínicos

• Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda en un tronco común en el seno de Valsalva derecho. Giorjanela López, Luis Diego Quesada, Pedro Con, Geiner Díaz. Servicio de Cardiología, sección 4-B, Hospital México. Ver Más

• Embolismo cerebral recurrente, foramen oval permeable e hipercoagulabilidad. Luis Gutiérrez Jaikel, Luis Romero Triana. Servicio de Cardiología, Hospital México, San José, Costa Rica. Ver Más

• Quilopericardio. Elliott Garita Jiménez, Bayardo Robelo Pentzke, Rodrigo Chamorro Castro, Carlos Salazar Vargas. Servicio de Cirugía Cardiotoráccica. Hospital R. A. Calderón Guardia, San José, Costa Rica. Ver Más

Comunicación breve

• Mutación de la proteína de Desmosoma Plakofilina-2 en una familia guanacasteca. Oswaldo Gutiérrez Sa, Andreas Busseb, Silvia G Prioric, Carlo Napolitanoc, Raffaella Bloisec. a. Servicio de Cardiología, Hospital México, sección 4-B. b. Laboratorio de Genética Humana, Centro de Investigación en Biología Celular y Molecular, Universidad de Costa Rica. c. Fondazione Salvatore Maugeri, Clinica del Lavoro e della riabilitazione, Molecular Cardiology Laboratories, Pavia, Italy. Ver Más

Electrocardiograma del Mes

• Vivien Araya Gómez. Centro Cardiológico Integral, San José, Costa Rica. Ver Más

Dr. Pedro Reales Figueroa
Dr. Ibrahim Hamad
Dr. Francisco J. Pascual García
Dr. Angel F. Carazo Marín
Dr. Miguel A. Casado Almeida
Dr. Angel García Forcada
Servicio de Medicina Interna, Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas,
SESCAM. España. C/ Batalla del Ebro nº4.

La insuficiencia cardiaca (IC) es un complejo síndrome clínico en el que están implicados múltiples factores; entre ellos los neurohormonales los cuales generan radicales libres de oxígeno (RO-) y producen activación de mediadores inflamatorios, como la proteína C Reactiva (PCR). A pesar de los importantes avances en las estrategias de tratamiento, el pronóstico de la IC es sombrío y difícil de predecir. Distintos biomarcadores (hormonas, marcadores de injuria tisular, marcadores inflamatorios, citocinas y antígenos) han demostrado su función como indicadores independientes del pronóstico, tanto a corto como a largo plazo en pacientes con IC; pero existen pocos estudios sobre la utilidad de la PCR en la estratificación del pronóstico de IC.
Objetivo. Determinar el estado pro-inflamatorio de nuestros pacientes con IC, midiendo el perfil sérico de PCR y evaluando el posible valor pronóstico de este marcador para mortalidad y días de hospitalización; además estudiar la correlación entre valores de PCR y la clase funcional New York Heart Association (NYHA).
Método. Se estudiaron prospectivamente 180 pacientes admitidos consecutivamente a nuestro Servicio con el diagnóstico de IC, durante el periodo de 1 año. Se realizó el dosaje de PCR al ingreso y se compararon los valores encontrados entre los pacientes que fallecieron y los que sobrevivieron, con los días de hospitalización y entre diferentes clases funcionales de NHYA.
Resultados. Encontramos diferencias con significación estadística en PCR vs. mortalidad, en PCR vs. estancia hospitalaria y solo entre clase funcional I-II vs. clase funcional III-IV.
Conclusión. Aunque los resultados obtenidos nos pueden ayudar a tomar algunas decisiones, el nivel de evidencia sobre este punto resulta insuficiente para incorporarlos a la práctica asistencial en forma sistemática, por lo que la información actual debe ser validada en futuros estudios prospectivos.
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca (IC). Proteína C reactiva (PCR). Pronóstico.

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